【高水平医院建设】介入取栓显奇效 脑梗死患者术后迅速恢复

时间:2021-08-19    浏览

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近日,一位老年男性患者,因突发失语、右侧肢体无力4小时由120紧急送往我院急诊,接诊医师判断为急性脑卒中,电话通知急诊科进入脑卒中绿色通道。绿色通道立即启动,神经介入科、急诊科、医学影像科、检验科等相关科室协同响应。

我院卒中团队迅速到达急诊,完善相关查体:提示血压127/87mmHg,神志模糊,混合性失语,右侧肢体肌力0级(偏瘫状态),右侧巴氏征阳性。NIHSS评分:23分。立即行头部CT平扫及脑血管CTA检查,未见出血征象,CTA示左侧大脑中动脉M1段闭塞,考虑诊断大动脉粥样硬化性脑梗死。

术前CT

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术前CTA

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大动脉闭塞性脑梗死,轻则致残,重则失去生命,时间就是大脑,血管开通越早,患者恢复的希望就越大。单纯用静脉溶栓,效果不佳,存在死亡和高致残的风险。

卒中团队立即予阿替普酶静脉溶栓,同时桥接脑动脉取栓。与患者家属沟通取得同意后,神经介入科介入小组迅速到位,导管室迅速启动,在麻醉科的协助下为该患者进行了全脑血管造影,造影证实患者左侧大脑中动脉M1闭塞,予支架取栓,一把再通,患者左侧大脑中动脉血流恢复正常。






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术后患者恢复良好,NIHSS评分0分。右侧肢体肌力接近正常,言语流利,思维清晰,次日即转入神经介入科普通病区继续治疗,经过半个月的精心治疗和护理,患者偏瘫侧肢体功能已完全恢复。

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小科普


什么是脑梗死?脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,急性缺血性脑梗死约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄,越早治疗效果越好。急性脑梗死患者发病后的24小时内有机会行机械取栓治疗,而6小时是进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间,在这段时间内及时介入治疗,疏通脑血管,就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。如果不能迅速开通闭塞血管,病人的脑细胞会以每分钟190万个的死亡速度进展。
动脉机械取栓术是近年来脑缺血性疾病治疗发展史上的一个里程碑式飞跃,它是通过使用微导丝、微导管、取栓支架等机械方法将血栓直接从堵塞血管中取出,使闭塞血管快速再通,因效果直接,血管再通迅速,可极大减少死亡率和致残率。动脉取栓介入治疗对于迅速开通大血管闭塞、恢复血流有着无法替代的优势,但该手术对于手术操作者来说具有极高的技术难度和风险。


早期脑梗死如何识别:

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神经介入科

神经介入科是集神经介入、神经外科为一体的多功能综合科室,是医院发展的重点科室。我科目前有医生4名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师1名,住院医师1名,有专科护士10余名。医院配有先进的西门子全身螺旋CT、菲利浦1.5T磁共振成像系统(MR)及西门子大型数字减影成像系统(DSA),我科有专业的神经ICU,为各类术后病人以及急危重病人的抢救提供了保障。
科室能常规开展脑血管病、脑外伤、神经系统肿瘤及神经危重症的救治,如:
一、脑血管病:脑血管造影术、颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动脉瘤夹闭术、脑血管畸形栓塞与开颅切除术、脑梗塞介入取栓术、脑动脉狭窄血管成型与支架置入术、颈动脉海绵窦瘘介入栓塞术、颈动脉狭窄血管成型与支架置入术、颈动脉狭窄内膜剥脱术。
二、脑外伤:重型颅脑损伤开颅血肿清除并去骨瓣减压术、脑外伤术后颅骨缺损修补术、颅脑损伤后脑脊液漏修补术。
三、脑出血:脑出血开颅血肿清除并去骨瓣减压术、脑出血微创钻孔引流术、神经内镜辅助下颅内血肿清除。
四、颅底肿瘤手术、脑胶质瘤、脑膜瘤、椎管内肿瘤、蛛网膜囊肿切除术、三脑室底造瘘术、神经内镜辅助下垂体瘤切除术。
五、神经危重急救:气管插管术、气管切开术、深静脉置管术、呼吸机辅助通气等。
六、其它:脑积水脑室-腹腔分流术、Chiari畸形脊髓空洞后颅窝减压术、面颅眶沟通性肿瘤等。
美高梅mgm465624小时急救电话:0751-8877120
科室地址:美高梅mgm46562号楼16楼
科室电话:0751-8885727
门诊时间:
周二上午:何黎明主任医师  
周二下午:彭文宏副主任医师
















供稿:彭文宏
编辑:杨莉
审核:何黎明  黄慧 余前华 

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